鼻咽部位于口腔后方,尽管现在放疗技术得到了巨大的进步,但放射治疗仍不可避免地会造成口腔黏膜、牙齿、颌骨和唾液腺等软硬组织的长久的辐射损伤,部分病人症状会非常严重。常见的并发症包括口干症、味觉改变乃至丧失、口腔黏膜炎、张口受限、放射相关龋病、放射性颌骨坏死等,这些并发症会给患者造成持久的困扰,严重影响生活质量。
一、口腔黏膜炎、口干
放疗结束后的几周内,口腔黏膜炎将会逐渐恢复,而味觉丧失则会在数月内逐渐恢复至正常水平。对于口干而言,则恢复相对缓慢,部分恢复力强、放疗剂量较小的患者在半年时间内有可观的恢复程度,而大部分患者则在2年后都不能获得 放疗前的唾液分泌水平。
二、放射相关龋坏
放射相关龋坏则通常出现在鼻咽癌患者放疗结束2年后,累及约30%的患者。放射相关龋坏与普通的“虫牙”不同,发展迅猛,累及多数牙齿,修复失败率高,常常导致牙齿折断,只剩下牙根,最终患者只能行活动义齿修复。因其修复失败率高,最终可能导致失牙,所以更需要通过放疗期间及之后的定期的口腔放射相关龋坏检查、涂氟防龋、良好的口腔卫生行为等方式预防龋坏发生。
三、张口受限
张口受限则是因为放疗中高强度的射线对咀嚼系统(包括咀嚼肌、颌骨)的破坏,患者往往在放疗结束2年后出现渐进性的张口受限,严重者最大开口时仅能通过约一根筷子宽度,极大地影响了进食、说话、口腔卫生清洁,也给口腔治疗增加了难度。
张口受限的发生是不可逆的,但可以通过放疗后坚持开口训练,减少咀嚼肌瘢痕形成,保持张口度,降低发生张口受限的风险。
(信息来源于华西口腔)
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